Quien priva a los ricos – Director de Salud – Termedia

Fuente: Michał Seweryn

Montaje: Christian Lorca
|Fecha: 14/07/2022

Solíamos pensar que uno de los principales problemas de los establecimientos de salud es la falta de inversión en infraestructura y equipos médicos modernos. Esto es particularmente útil para los políticos, a nivel nacional y local, quienes, al cortar la cinta y poner en marcha nuevas adquisiciones de hospitales, pueden mostrar claramente a los votantes cuánto se preocupan por su salud. No se ve bien. Curiosamente, la necesidad de invertir en el recurso más valioso para la atención médica, es decir, los empleados con los que tenemos cada vez más problemas en el sistema, como escribí en el texto «Héroes cansados». [link do artykułu pod tekstem – informuje redakcja] – Disfruta mucho menos de la atención. Esto no sorprende, dado que al invertir en calibres es difícil cortar la cinta, mostrando así sus efectos inmediatos en los votantes.

nuestras necesidades
Por supuesto, las necesidades en el campo de las inversiones en infraestructura estaban y siguen estando vinculadas a varios factores, a saber:
– la necesidad de crear una infraestructura hospitalaria en la República Popular de Polonia o cumplir con los estándares existentes incluso antes (esto debía ser estimulado por disposiciones sobre programas para la modificación de instalaciones médicas),
– los requisitos del Fondo Nacional de Salud, que indican en sus disposiciones contractuales los equipos que deben ser propiedad de la organización que desea solicitar financiación en determinados tipos de servicios,
– Desarrollo de la medicina y difusión de modernas técnicas de diagnóstico y tratamiento como laparoscopia, resonancia magnética, etc.

El resultado de esta necesidad fue dirigir el flujo de inversión de las instituciones médicas polacas, principalmente con dinero de la ayuda de la UE, pero también con fuentes presupuestarias y caritativas, por ejemplo, gracias a la Gran Orquesta de Caridad Navideña. Al mismo tiempo, cada vez son más las voces que consideran que la política de inversión en hardware dista mucho de ser la ideal. En junio de 2013, la Oficina Superior de Auditoría advirtió que: «Incluso el último equipo no mejorará la condición de los pacientes si no se usa, y un tercio de los hospitales examinados por la Oficina Suprema de Auditoría no han utilizado el nuevo equipo de manera efectiva».¹. Menos de un año después, la misma institución indicó que el sistema de cofinanciamiento de inversiones dista mucho de ser el ideal². Como resultado de la inspección de la cámara, se encontró que: «Los centros de salud en Podlaskie Voivodeship han presentado repetidamente datos falsos en las solicitudes para aumentar las posibilidades de financiar la compra de equipos médicos con fondos de la UE; sobreestimaron los efectos esperados. Su actividades prometieran, por ejemplo, un aumento injusto y realista en el número o disponibilidad de servicios médicos, y en consecuencia no pudieron cumplir con los supuestos objetivos, y por lo tanto no pudieron cumplir con el contrato”. NIK luego descubrió que de las diez solicitudes que evaluó para financiamiento, tres instituciones no deberían haberlas recibido.

La solución a este problema y la organización del tema de las inversiones fue la introducción del decreto del Ministro de Salud en septiembre de 2016 sobre la Herramienta de Evaluación de Aplicaciones de Inversión del Sector de la Salud (IOWISZ). Su supuesto era impedir que la Oficina de la Voivodía y el Fondo Nacional de Salud hicieran inversiones que no tenían justificación epidemiológica ni económica. Teniendo en cuenta los resultados del último informe NIK de mayo de este año³ Se puede concluir que esta herramienta ciertamente no resolvió completamente el problema. En su informe, que abarcó los años 2017-2020, la asociación afirmó que: «La mayoría de las entidades médicas sujetas a inspección no han explotado completamente el potencial del equipo médico altamente especializado que han adquirido». Esto fue el resultado, entre otras cosas, del alcance limitado de los contratos con el fondo, la mala regulación de la prestación de servicios, la escasez de médicos y la tasa de fallas de los dispositivos. Y resultó que la compra de equipos médicos estuvo mal planificada y el gasto de fondos públicos fue un despilfarro. Si a esto le sumamos situaciones ridículas como la de no poder utilizar el equipo comprado mencionado en el informe por mordeduras de ratas en los cables -lo que relata el Director de Salud en el artículo titulado ‘Porque los cables son bocados de ratas’ [link do artykułu pod tekstem – informuje redakcja]La imagen de supervisar las inversiones en la atención médica polaca parece lejos de ser ideal.

¿Más centralización o más descentralización?
Orientar la evaluación de inversiones al nivel de las oficinas de distrito (aparte de las inversiones con un alcance de gasto más amplio y las inversiones en centros dependientes del Ministerio de Salud) fue sin duda una buena medida, porque sería difícil esperar que un funcionario de Varsovia considerara las solicitudes de todos. sobre Polonia y demostrar un conocimiento suficiente de los determinantes locales del mercado de la salud en diferentes partes de Polonia. Si bien no se dispone de datos sobre las estadísticas de las solicitudes, se dice en voz alta en el entorno de los administradores de atención médica que IOWISZ, aunque sea electrónico, como el papel, «aceptará todo», y las oficinas de distrito a menudo ven las inversiones favorablemente, a pesar de que la opinión de la sucursal regional local del Fondo Nacional de Salud es negativa. En este contexto, no es de extrañar que la Sala acuse parte de la inversión a la falta de financiación suficiente por parte del público.

Parece que esto debería hacer que los funcionarios piensen en mejorar este sistema. Tal vez, en caso de discrepancias en la evaluación del pagador y la oficina del distrito, se debería considerar un camino separado, lo que requeriría el consenso de estas dos instituciones. Un problema diferente son los mapas de necesidades de salud que, por definición, son la base de esta evaluación. Es un secreto a voces que los mapas no son modernos ni perfectos en su construcción, y simplemente no contienen mucha información en términos de una evaluación de inversión adecuada. Por lo tanto, las conclusiones alcanzadas por el Instituto IOWISZ a menudo contienen la deliciosa creatividad de los autores que intentan convencer a los funcionarios de sus argumentos, basándose en evidencia de calidad completamente diferente. No siempre es fácil verificarlos por las personas que los consideran.

Mayor apoyo para establecer una metodología adecuada de evaluación de inversiones
Durante mi debate con los participantes en los estudios de MBA en Salud realizados por la Escuela de Negocios de Cracovia en la Universidad de Economía de Cracovia, abordé el tema de la racionalización de la gestión financiera en relación con las inversiones. Los participantes, que en la mayoría de los casos eran gerentes experimentados (directores de hospitales, directores o jefes de departamento), señalaron que si bien es difícil discutir el hecho de que IOWISZ es esencial en nuestro sistema y desempeña su papel, existe la necesidad de centros de tratamiento. para recibir más apoyo en un entorno Metodología adecuada para evaluar las inversiones que ya existen a su nivel. Los participantes del equipo indicaron que la aplicación de la metodología HTA basada en el hospital puede ser una herramienta interesante para los hospitales, que les permitirá agilizar este proceso. Por lo tanto, quizás la clave para resolver el problema de gastar mejor el dinero en la inversión en atención médica no sea duplicar los requisitos y restricciones administrativos (como a veces se ve), sino la educación y el apoyo a las instituciones para crear una evaluación de inversión interna basada en HB-HTA. sistemas Sin duda es un tema que vale la pena estudiar.

Notas:
1. https://www.nik.gov.pl/aktualnosci/nik-o-zakupie-sprzetu-medycznego-ze-srodkow-ue.html,
2. https://www.nik.gov.pl/aktualnosci/nik-o-zakupach-aparatury-i-sprzetu-medycznego.html,
3. https://www.nik.gov.pl/aktualnosci/niewyżywany-potencjaal-wysokospecjalistycznej-aparatury-medycznej.html.

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