«Una amenaza a la salud mental como motivo para realizar un aborto debe tratarse con especial cuidado, por temor a que un enfoque diferente conduzca a numerosas violaciones», escribió el abogado Simon Gajda en su análisis.
En Polonia y en todo el mundo, la cuestión del aborto ha generado una serie de controversias y debates durante años, y las directrices publicadas recientemente por el Ministro de Salud y el Fiscal General sobre su admisibilidad complican aún más la situación jurídica y ética de los médicos. Una de las principales cuestiones que suscita dudas es la permisibilidad de interrumpir el embarazo debido a una amenaza para la salud mental de la madre. En la práctica, la falta de una definición precisa de salud mental y trastornos mentales hace que evaluar cuándo se justifica el aborto sea difícil y controvertido.
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¿Qué es la salud mental?
Organización Mundial de la Salud La Organización Mundial de la Salud define la salud mental como un estado de bienestar en el que un individuo es capaz de afrontar el estrés diario, funcionar eficazmente y participar activamente en la sociedad. Los trastornos mentales cubren una amplia gama de problemas que pueden afectar el pensamiento, las emociones y el comportamiento. En este contexto, diagnosticar los trastornos psicológicos y evaluar su impacto en la vida y la salud de la mujer se vuelve crucial a la hora de tomar la decisión de interrumpir un embarazo.[1].
Uno de los principales desafíos en el diagnóstico de los trastornos mentales es su complejidad y la frecuente superposición de síntomas de diferentes enfermedades. Por ejemplo, en la depresión y los problemas físicos, como por ejemplo la enfermedad de la tiroides, pueden aparecer síntomas como fatiga, mal humor o alteraciones del sueño.[2]. Además, algunos trastornos, como la ansiedad, pueden presentarse en diferentes formas e intensidades, lo que dificulta establecer un diagnóstico claro.[3]. Por lo tanto, el proceso de diagnóstico requiere un enfoque multifacético, que incluye una entrevista clínica y un examen físico para descartar otras causas de los síntomas. En la práctica, se utilizan a menudo clasificaciones de enfermedades mentales, como el DSM-5 (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) o la CIE-11 (Clasificación internacional de enfermedades), que especifican criterios de diagnóstico para trastornos individuales.
Polémica por el aborto por trastornos psiquiátricos
Pautas Ministerio de Salud y Fiscal Sugiere que el aborto puede estar permitido si el embarazo supone un riesgo para la salud mental de la mujer. Pero el problema es que los trastornos psicológicos como la depresión y la ansiedad son difíciles de medir objetivamente. A diferencia de los riesgos para la salud física, como los riesgos para la vida de la madre, las evaluaciones de la salud mental son más subjetivas y se basan en interpretaciones clínicas.
No existe consenso entre los psiquiatras sobre la relación entre el embarazo y la salud mental. Según la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente el 10% de las mujeres embarazadas y el 13% de las puérperas padecen problemas mentales. Los predictores comunes incluyen bajos niveles de apoyo social, altos niveles de estrés y problemas de salud mental previos.[4]. A menudo se destaca que la planificación y aceptación del embarazo desempeñan un papel importante en la salud psicológica de la madre. Las mujeres cuyo embarazo no fue planeado o no deseado tienen más probabilidades de tener problemas de salud mental y síntomas depresivos que aquellas que tuvieron un embarazo planeado o deseado.[5]. Además, existen muchos factores de riesgo que contribuyen al malestar psicológico durante el embarazo, entre ellos la juventud, la primiparidad, el bajo nivel educativo, el desempleo, la inestabilidad financiera y los problemas psicológicos preexistentes.[6].
Por tanto, no hay duda de que, según representantes de la Organización Mundial de la Salud y muchos psiquiatras, los problemas mentales asociados con el embarazo corresponden a condiciones en las que el embarazo no es deseable para una mujer. Esto, a su vez, lleva a un pensamiento fundamental: al aceptar la premisa del aborto debido al deterioro de la salud mental, ¿estamos en realidad creando una aceptación del aborto a pedido, hasta el noveno mes de embarazo? Parece bastante claro que el legislador, al incluir la condición de exponer a peligro la vida o la salud de la mujer, no permite el aborto en todos los casos en que exista riesgo de pérdida de la salud. Esto llevaría a una situación absurda, que es la de que está permitido interrumpir un embarazo debido a las múltiples enfermedades físicas que lo acompañan hasta su finalización. La amenaza a la salud y a la vida que justifica matar a un niño concebido no sólo debe estar directamente relacionada con el embarazo, sino que también debe tener efectos al menos duraderos, es decir, que no cesen al final del embarazo o poco después. Desde esta perspectiva, la amenaza a la salud mental debe tratarse con especial cautela por miedo a que un enfoque diferente dé lugar a numerosas violaciones.
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Directrices contrarias a la ley y al sentido común
Sin embargo, los redactores de las directrices desconocían por completo la ambigüedad en cuanto a la definición de salud mental y las dificultades para diagnosticar los trastornos mentales, así como las muchas otras controversias que rodean este tema. Las sugerencias obvias sobre la necesidad de garantizar una evaluación única por parte de un psiquiatra, así como la amenaza de acusaciones de despilfarro de fondos públicos si alguien se atreve a recurrir a una evaluación grupal, son completamente contrarias al sentido común y a la letra de la ley. Los ministros que lo publicaron quieren que los psiquiatras sean tribunales únicos para dictar sentencias de muerte para los niños no nacidos. Los políticos no tienen en cuenta las vidas de los niños ni la enorme carga que imponen a los médicos.
Simón Jajda
[1] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mental-illness/diagnosis-treatment/drc-20374974 [dostęp: 20.09.2024] https://www.who.int/news/item/08-03-2024-new-manual-released-to-support-diagnosis-of-mental–behavioral-and-neurodevelopmental-disorders-added-in-icd -11 [dostęp: 19.09.2024 ].
[2] https://www.psychologytoday.com/us/basics/therapy/getting-a-mental-health-diagnosis [ dostęp: 20.09.2024 ].
[3] https://www.verywellmind.com/the-diagnostic-and-statistical-manual-dsm-2795758 [ dostęp: 20.09.2024 ].
[4] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10648632/ [ dostęp: 20.09.2024 ].
[5] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8883609/ [ dostęp: 20.09.2024 ].
[6] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10648632/ [ dostęp: 20.09.2024 ].
Simón Jajda
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