Expertos: Grandes avances en el tratamiento del cáncer colorrectal avanzado

La profesora Jenny Seligman del Hospital Universitario de Leeds (Gran Bretaña) afirmó que uno de los mayores logros recientes es el uso de un nuevo régimen de tratamiento que consiste en una combinación de dos fármacos que ya se utilizan desde hace mucho tiempo. Como han demostrado estudios clínicos internacionales, puede prolongar significativamente la vida de personas gravemente enfermas.

Los pacientes con cáncer colorrectal recurrente, avanzado y metastásico que ya han sido tratados representan el mayor desafío para los oncólogos. Sólo el 11 por ciento de ellos tiene posibilidades de vivir cinco años. Sin embargo, la situación de estos pacientes mejora constantemente. Los datos presentados durante la conferencia muestran que en 1991 vivían en promedio sólo medio año. En 2023, el pronóstico de estos pacientes aumentó a una media de tres años.

Como señala el Prof. Julien Tayeb, jefe del Departamento de Gastroenterología del Hospital Universitario de París (Francia), mucho depende de qué opciones terapéuticas puedan seguir utilizándose para cada paciente en líneas de tratamiento posteriores. No siempre tiene por qué ir asociado a tratamientos completamente nuevos. Un tratamiento nuevo y más eficaz puede implicar el uso de medicamentos que ya se conocen, pero con una formulación diferente. Un ejemplo es un tratamiento probado como parte de un estudio internacional llamado Sunlight. Se confirmó que dio resultados sorprendentemente buenos.

Este nuevo tipo de tratamiento para el cáncer colorrectal avanzado y metastásico implica la combinación de dos fármacos, un fármaco de quimioterapia llamado trifluridina/tipiracilo, con un anticuerpo monoclonal, un fármaco biológico conocido como bevacizumab. Ambas drogas también son muy conocidas en Polonia. Los derechos de patente del bevacizumab han expirado y sus equivalentes (los llamados biosimilares) ya están disponibles en el mercado.

Ambos fármacos combinados en el tratamiento de tercera línea del cáncer colorrectal avanzado recurrente son aproximadamente dos veces más eficaces que la monoterapia con trifluridina/tipiracilo, también en pacientes que han recibido previamente bevacizumab.

Así lo demostraron los ensayos clínicos realizados en 18 países de todo el mundo, en 96 centros, incluida Polonia. Demostraron que la combinación de estos dos fármacos utilizados en la tercera línea de tratamiento prolongó la supervivencia de los pacientes en 10,8 meses, mientras que el uso de un solo fármaco (trifluridina/tipiracilo) en 7,5 meses. Los pacientes sobrevivieron sin progresión durante 5,6 meses y 2,4 meses, respectivamente.

Aún más sorprendente es que los pacientes no sólo viven más tiempo después del tratamiento con trifluridina/tipiracilo en combinación con el anticuerpo monoclonal bevacizumab, sino que también muestran un período más largo de control de la enfermedad y no experimentan mayor toxicidad de dicho tratamiento. Los eventos adversos fueron los mismos en ambos grupos, aunque la duración de la supervivencia fue aproximadamente el doble, pero estos riesgos tendieron a ser mayores.

«La combinación de estos dos fármacos prolonga significativamente el período hasta que el rendimiento del paciente se deteriora según lo indicado por las medidas clínicas del ECOG», afirmó el profesor. Julián es bueno. Los datos que presentó muestran que en el caso de la monoterapia con trifluridina/tipiracilo, el deterioro funcional se produjo después de 6,3 meses, y en la combinación de este fármaco con bevacizumab, después de 9,3 meses.

Los especialistas explican esto por el hecho de que los oncólogos conocen bien ambos fármacos y saben mejor seleccionar a los pacientes y los posibles efectos secundarios. Esto es muy importante porque los pacientes con cáncer avanzado normalmente ya se han sometido a varios tratamientos en líneas de tratamiento posteriores y, a menudo, responden peor a ellos.

No sorprende que la nueva terapia combinada se haya convertido en el estándar de atención en el tratamiento de tercera línea para pacientes con cáncer colorrectal. Fue rápidamente aprobado en la Unión Europea y Estados Unidos. Fue registrado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) a finales de junio y por la Administración de Medicamentos y Alimentos de EE. UU. (FDA), a principios de agosto de 2023.

Los especialistas afirman que se deben esperar mayores avances en el tratamiento del cáncer colorrectal, incluida la forma avanzada y recurrente de este cáncer con metástasis. Tanto los medicamentos de quimioterapia convencionales como los utilizados en la llamada terapia dirigida, la inmunoterapia y varios tipos de sus combinaciones. La combinación de diferentes terapias todavía tiene un enorme potencial terapéutico en el tratamiento del cáncer colorrectal y muchos otros tipos de cáncer.

El cáncer colorrectal es uno de los tipos de cáncer más comunes y sus tasas de incidencia aumentan constantemente. Según la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), en 2020 este cáncer fue diagnosticado en 2 millones de personas, y en 2040 el número de casos detectados de esta enfermedad superará los 3 millones. Ya mueren un millón de pacientes cada año y en 2040 puede haber hasta 1,6 millones de muertes.

Es alentador que la tasa de supervivencia de este cáncer esté aumentando significativamente gracias a los avances en el tratamiento. Los datos presentados durante la conferencia ESMO muestran que se ha más que cuadriplicado en 20 años. Mientras que en los años 2004-2006, sólo el 18% sobrevivió cinco años. Pacientes en el período 2013-2015: 89 por ciento

Estos datos se refieren a todos los pacientes con este cáncer en diferentes etapas del desarrollo de la enfermedad, por lo que el resultado general es mejor que en el caso de pacientes con metástasis a otros órganos.

Como explicaron los expertos, casi todos los pacientes califican para el tratamiento de primera línea, pero sólo el 71,5% de ellos. Algunos de ellos responden al tratamiento. El 74,3% puede incluirse en la segunda línea. Los pacientes, el 48,6% se benefician de ello. En la tercera y cuarta líneas de tratamiento, estas tasas alcanzan el 63,3%. Y 35,2 por ciento, 45,9 por ciento y 25 por ciento

“La introducción de líneas de tratamiento posteriores mejora el pronóstico de los pacientes de mayor riesgo, es decir, aquellos con cáncer colorrectal avanzado con metástasis”, señaló el profesor. Buen Julián. Añadió que además de prolongar la vida, también es muy importante la calidad de vida de los pacientes. (puerta)

Zbigniew Wojciński

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