“Estamos esperando cambios en la financiación de la ventilación mecánica del hogar” – Zdrowie Wprost

¿Quiénes son los pacientes que necesitan asistencia respiratoria? ¿Ventilacion mecanica?

La ventilación mecánica es necesaria en el caso del sistema respiratorio: los pulmones y los músculos están dañados. Algunas personas nacen con un sistema respiratorio dañado. Apoyamos la respiración de los pacientes con ventiladores. Esto se puede hacer utilizando métodos no quirúrgicos, como diferentes tipos de mascarillas, mascarillas nasales o nasales y faciales. Es más conveniente, pero no todos pueden usar estos métodos. En ocasiones es necesaria la ventilación invasiva: es necesario realizar una traqueotomía, una entrada artificial a la tráquea, para realizar la ventilación mecánica a través del tubo.

Los pacientes con EPOC son tratados de forma no invasiva, utilizando una máscara, utilizando un sistema respiratorio normal. Los métodos invasivos se utilizan a menudo en el caso de, por ejemplo, enfermedades neuromusculares (hereditarias), después de lesiones y accidentes. En Polonia, hay alrededor de 10 mil. Personas tratadas en su domicilio mediante ventilación mecánica: no invasiva e invasiva.

¿Cómo es la atención domiciliaria para estas personas?

Les proporcionamos equipos: ventiladores, concentradores de oxígeno, mamíferos, equipos desechables como sondas de succión, tubos, máscaras, lo que sea necesario para brindar una respiración alterna. También ofrecemos atención médica, de enfermería y fisioterapeuta, en diferentes dimensiones. Los pacientes se dividen en grupos según cuándo necesitan usar un ventilador. En cuanto a la ventilación no invasiva, el primer grupo incluye pacientes que necesitan soporte respiratorio más de 16 horas al día, en el segundo grupo: de 8 a 16 horas; En el tercero – menos de 16 horas.

Cuando, en noviembre de 2021, la Agencia para la Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Tarifas (AOTMiT) redujo la evaluación de los servicios de soporte respiratorio no invasivo, los proveedores de atención médica asociados con la Asociación Polaca de Proveedores de Ventilación Mecánica (OZWM) comenzaron a protestar que las tarifas propuestas estaban por debajo de los costos, lo que podría llevar a dejar a los pacientes sin tratamiento. Sin embargo, a principios de mayo, el National Health Trust publicó nuevas tarifas más bajas. ¿cómo sucedió eso?

La evaluación de acción temprana se realizó en 2017 con base en las tasas de 2016. Por lo tanto, nos alegra saber que habrá una nueva evaluación. Todos los proveedores de servicios proporcionaron datos completos a AOTMiT. Para nuestra sorpresa, resultó que el beneficio fue mucho menor que en 2017: 16, 29 y 62 por ciento en los grupos individuales, respectivamente. Comenzamos a buscar por qué sucedió esto y encargamos a una empresa externa el mismo análisis basado en los mismos datos. La evaluación fue completamente diferente. Informamos esto a AOTMiT, y resulta que la agencia ha adoptado tarifas salariales mucho más bajas para los médicos, enfermeras y fisioterapeutas que contratamos. Protestamos, pero como no podíamos cambiar nada en AOTMiT y ​​el National Health Trust, nos informó el viceministro Maciej Mikowski. Nuestra propuesta fue rediseñar este servicio, teniendo en cuenta la telemedicina y todos los desarrollos que traen consigo las nuevas tecnologías.

Después de hablar con nosotros, el Ministro encargó a AOTMiT que creara un nuevo procedimiento, en colaboración con consultores médicos y la comunidad de proveedores. El nuevo servicio se creó en cooperación con la Sociedad Polaca de Neumología, el Departamento de Ventilación de la Sociedad Polaca de Anestesiología y Terapia Intensiva y la Sociedad de Neurólogos. ¡Cuál fue nuestra siguiente sorpresa cuando quedó claro el 1 de mayo que el jefe del Fondo Nacional de Salud introdujo una tarifa reducida! En nuestra opinión, es inaceptable, especialmente teniendo en cuenta la inflación y el aumento de los salarios de todo el personal médico. En la reunión con el Ministro, enfatizamos que si estas tarifas no cambiaran, tendríamos que suspender la admisión de nuevos pacientes, porque no podríamos mantener su atención. Tampoco sabemos qué pasará con los pacientes que ya están bajo nuestro cuidado.

¿Ve alguna oportunidad para una solución positiva a este problema?

Debo decir que por primera vez en 20 años, desde que traté el tema de la ventilación mecánica, he recibido una respuesta tan positiva y un respaldo tan grande de un funcionario con rango de Viceministro de Salud. Se inclinó sobre el problema y sugirió algunas soluciones. Esperaremos pedidos, ojalá se solucione esto y se revise la tarifa. Salimos del ministerio por primera vez con una actitud positiva.

Actualmente, ¿por qué los pacientes ventilados mecánicamente quedan sin atención?

Los pacientes están atendidos todo el tiempo, y estamos esperando propuestas del Ministro y arreglos. Estamos discutiendo el impacto positivo de nuestros pacientes para que la disponibilidad de este servicio no sea limitada.