La principal fuente de energía para las células del cuerpo humano son los azúcares que ingresan a los órganos y tejidos desde la sangre. El combustible más importante para nosotros es la glucosa. ¿Por qué este azúcar en particular? Es una sola molécula que no requiere descomposición en moléculas más pequeñas y es el sustrato de la reacción de glucólisis que produce ácido piragónico, que luego entra en el siguiente ciclo de transformaciones, durante el cual se obtiene energía en forma de molécula de ATP. De una molécula de glucosa obtenemos dos moléculas de piruvato, lo que convierte la glucólisis en una de las formas más eficientes de obtener energía.
Para que la glucosa de los alimentos llegue a los tejidos, necesitamos enzimas digestivas que descompongan los nutrientes más grandes en compuestos químicos más pequeños, lo que ocurre en el sistema digestivo. La glucosa así obtenida se transporta al torrente sanguíneo, donde puede llegar a los tejidos con la ayuda de la insulina. La insulina se produce en los llamados islotes pancreáticos. Es una hormona que permite que la glucosa entre a la célula como una cerradura y una llave. En presencia de glucosa, la insulina abre la “cerradura” que es la entrada a la célula, y luego la glucosa fluye a través de la “puerta” abierta.
Cuando nos encontramos con alteraciones en el proceso de producción o secreción de insulina, cuando disminuye la sensibilidad de los tejidos a la insulina, cuando diversos factores internos y externos modifican las interacciones de la glucosa y la insulina entre sí o impiden la absorción de glucosa en los tejidos. Tratamos trastornos metabólicos como la resistencia a la insulina, la hipoglucemia reactiva, la intolerancia a la glucosa y finalmente la diabetes.
La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por una secreción débil de insulina o su deficiencia total, lo que resulta en hiperglucemia, es decir, un aumento del nivel de glucosa en la sangre por encima de un nivel que representa un peligro para los órganos del cuerpo humano.. El grupo de «diabetes» incluye varios tipos diferentes de esta enfermedad, que incluyen: diabetes autoinmune tipo 1, diabetes tipo 2 metabólica y relacionada con hábitos, y diabetes autoinmune de aparición tardía en adultos, que se llama LADA, diabetes tipo 2 en niños y adolescentes, determinadas genéticamente, la llamada moda, y finalmente la diabetes gestacional y muchas otras.
Hoy en día, cada tipo de diabetes se trata de forma un poco diferente, pero la diabetes tipo 2 representa alrededor del 80% de todos los diagnósticos de diabetes y es una epidemia mundial debido a nuestros hábitos y estilo de vida.
La diabetes tipo 2 es un desafío diagnóstico porque sus síntomas pueden pasar desapercibidos por mucho tiempo, ser ignorados o atribuidos a otras condiciones o enfermedades, razón por la cual no acudimos a exámenes y médicos cuando es temprano para reconocer la enfermedad en su forma. primeras etapas. . Desde el comienzo.
El desarrollo de este tipo de diabetes es principalmente ambiental y está asociado a malos hábitos: comidas y bebidas poco saludables, grasas, azucaradas, ricas en calorías, falta de actividad física, sedentarismo. Conduce a la obesidad y a la resistencia a la insulina, como resultado de lo cual los tejidos se vuelven menos sensibles a la insulina. Cuando su actividad es débil, ausente o deficiente, el azúcar permanece en la sangre, llegando finalmente a los órganos donde puede causar daños (así surgen las complicaciones de la diabetes).
El aumento de la resistencia a la insulina provoca hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre) y producción excesiva de insulina en los islotes pancreáticos. Cuando hay demasiada glucosa en la sangre y los tejidos se vuelven más resistentes a la insulina (es decir, no pueden absorber la glucosa), El páncreas redobla sus esfuerzos para hacer frente a los niveles altos de azúcar en sangre, produciendo cada vez más insulina. Con el tiempo, debido al aumento de la carga de trabajo del páncreas, la producción de insulina disminuye y luego se detiene por completo. Por tanto, seguimos dependiendo completamente del suministro externo de insulina para vivir, trabajar, comer y beber. Debemos dosificar correctamente la insulina exógena para que funcione con normalidad.
Los síntomas que nos pueden molestar, ya sea al inicio de la enfermedad o en un estado avanzado, son: Micción frecuente, sed extrema, ataques de hambre, niveles altos y bajos de azúcar en sangre, somnolencia, especialmente después de las comidas, debilidad, pérdida de peso, infecciones frecuentes, especialmente bacterianas y fúngicas, disminución de la inmunidad, aparición de heridas que no cicatrizan.
La diabetes se diagnostica cuando:
- Definir glucosa en sangre sintomática cuando los síntomas de hiperglucemia son ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L);
- Un nivel de glucosa en sangre en ayunas medido dos veces en días consecutivos es ≥126 mg/dL (7,0 mmol/L);
- · Una prueba de tolerancia oral a la glucosa después de 120 minutos mostrará ≥200 mg/dL (11,1 mmol/L).
OGTT, la prueba de tolerancia oral a la glucosa, conocida en polaco como la curva del azúcar, es una prueba en torno a la cual se difunden mitos: la gente pierde el conocimiento, vomita, no puede beber la solución de glucosa… Al mismo tiempo, cuando estamos bien preparados mentalmente , entenderemos la esencia de la investigación; deberíamos hacerlo. Eso sería mucho más fácil para nosotros.
OGTT es una prueba que permite el diagnóstico de diabetes y intolerancia a la glucosa. El médico lo prescribe cuando hay sospecha de diabetes, y en ocasiones de resistencia a la insulina o prediabetes, así como para todas las mujeres embarazadas en la semana adecuada de embarazo. Su esencia consiste en beber una solución de 75 gramos de glucosa en un vaso (250 – 300 ml) de agua y determinar el nivel de azúcar en sangre en tres puntos: antes de beber la solución (en ayunas), una y dos horas después de beberla. .
En una primera etapa informamos al laboratorio en ayunas y con traslado para pruebas (informamos ¿Qué significa «ayuno» en el laboratorio? Escribimos en este artículo.). Un empleado del punto de recogida extrae sangre de una vena antecubital para determinar la glucosa en ayunas y luego bebemos inmediatamente una solución de 75 gramos de glucosa preparada para nosotros en un vaso de agua. Esta es la parte desagradable, porque esta solución suele ser muy dulce e insoportable incluso para los amantes de los dulces. Es posible que se sienta enfermo y tenga náuseas.
Luego salimos al pasillo y esperamos una hora. Es importante esperar esta hora sentados, sin caminar y absteniéndose de comer y beber. La esencia del estudio es detectar el consumo normal de glucosa en sangre, y cada una de las actividades anteriores cambiará el curso de este consumo.
Podemos leer, hablar, escribirle a alguien, pero nada más. Durante este tiempo, es posible que sienta náuseas, somnolencia, debilidad y, a veces, desmayo. El cuerpo procesa grandes cantidades de glucosa a las que no está acostumbrado, y estas son reacciones normales. No entres en pánico, cuando te sientas débil debes informar al personal del punto de recogida o pedir a las personas sentadas a tu lado que lo hagan por ti.
Después de pasar una hora en el pasillo, nos piden que nos hagamos una segunda extracción de sangre, luego esperamos otra hora y entramos para la tercera y última extracción de sangre. A partir de este punto podemos beber, seguir adelante y marcharnos ya que la prueba se considera completa.
Los resultados de OGTT se interpretan de la siguiente manera:
- Resultado en ayunas: 70-99 mg/dL y después de dos horas menos de 140 mg/dL – Un paciente sano;
- Resultado en ayunas: 100 – 125 mg/dL – La glucosa en ayunas es anormal; El cual podrá ir acompañado de lo siguiente:
- Resultado 2 horas después de la carga de glucosa: 140 – 200 mg/dL – Tolerancia anormal a la glucosa;
- Resultado en ayunas: >= 126 mg/dL y/o >= 200 mg/dL después de 2 horas – Diabetes.
Con los resultados obtenidos se debe acudir al médico que ordenó la prueba para determinar el procedimiento a seguir. Quizás comience el tratamiento de inmediato, o quizás nos derive a un especialista o nos diga que todo está bien.
Mi principal consejo, como alguien que se ha sometido a esta prueba y como diagnosticador de laboratorio, es que no entre en pánico. Debes prepararte mentalmente para que la solución que bebas sea insoportablemente dulce y, en el período entre los tipos de sangre, puedas sentirte débil, con náuseas e incluso con dolor de cabeza. Cuando nos preparemos para este tipo de experiencias, nos resultará mucho más fácil. No podemos esperar que sea agradable y divertido. Sólo tenemos que apretar los dientes. Y hay otro pensamiento en mi mente: nos estamos haciendo esto a nosotros mismos.
fuentes:
Recomendaciones de la Sociedad Polaca de Diabetes, Diabetologia Practical, 2007, Volumen 8, Suplemento. Y el;
Dembińska – Kić A., Naskalski JW (ed.), Diagnóstico de laboratorio con elementos bioquímicos clínicos, Urban & Partner, Wrocław 2002.
Glucólisis y gluconeogénesis, Jeremy M. Berg et al., Bioquímica, Wydawnictwo Naukowe PWN, Warszawa 2007.
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