«Ocurre en personas muy delgadas».
Muchos pacientes en los que los médicos descubren el síndrome de insuficiencia venosa pélvica padecen trastornos depresivos. – Esta relación es clara, pero no sabemos si las alteraciones hormonales y el dolor constante provocan una mayor tendencia a la depresión, o viceversa: las personas que están ligeramente deprimidas tienen más probabilidades de sentir dolor. Aunque cuando escucho a estas mujeres, entiendo por qué están deprimidas. Una cosa es segura: estos pacientes necesitan la ayuda de un psiquiatra – dice el Dr. Chawala y añade: – Entre los especialistas que tratan a pacientes con síndrome de insuficiencia de las venas pélvicas, además del ginecólogo y el cirujano vascular, también debería haber un rehabilitador. . Rehabilitación y psiquiatra. — Envío a mis pacientes a una consulta con un ginecólogo para descartar enfermedades como endometriosis o anexitis. Juntos también determinamos las indicaciones del procedimiento”, añade el Dr. Chawala.
Pasan años antes de que una mujer acuda a un especialista que conozca la insuficiencia de las venas pélvicas. Toma analgésicos con la esperanza de que el dolor no aparezca en el próximo período. – Pero estos medicamentos sobrecargan el hígado – añade el Dr. Chawala. Algunas pacientes reciben tratamiento con hormonas o medicamentos para detener sus ciclos. – Pero estos incluyen, entre otros, los medicamentos utilizados para tratar el cáncer. El Dr. Chawala dice que no es una buena solución para el cuerpo tomar medicamentos que no son neutrales para el cuerpo durante 30 años.
El síndrome de insuficiencia venosa pélvica, también llamado síndrome de congestión pélvica, es causado por una alteración en el flujo sanguíneo desde la pelvis. En estos pacientes, las venas pélvicas que llevan sangre hacia el corazón no funcionan correctamente. Debido al daño de las válvulas venosas o a la presión sobre los vasos venosos, se bloquea el flujo sanguíneo en las venas, lo que provoca que las venas se ensanchen y se desarrollen aún más las venas varicosas. El estancamiento de la sangre y el aumento de la presión en las venas provocan inflamación y dolor crónico, que se nota especialmente por la noche. Las venas varicosas en las piernas también provocan una sensación de pesadez y dolor en las piernas después de un día completo de trabajo, explica el Dr. Chawala. .
La enfermedad parece desarrollarse bajo la influencia de hormonas. Afecta a mujeres desde la pubertad hasta la menopausia. — Puede afectar al doce o incluso decenas del por ciento de las mujeres en edad fértil. Digo probablemente porque no hay estudios sobre este tema – admite el Dr. Chawala. El dolor suele desaparecer durante la menopausia. Por tanto, su formación parece verse afectada por las hormonas, especialmente los estrógenos, que pueden aumentar la inflamación de las paredes de las venas.
El riesgo de sufrir varices pélvicas aumenta con el embarazo. También aparece en personas muy delgadas. “Paradójicamente, es más fácil que otras estructuras de la cavidad abdominal compriman las venas”, dice el Dr. Chawala. Las venas varicosas en la pelvis suelen ir acompañadas de venas varicosas en las piernas. También son causadas por trastornos hormonales, cirugía pélvica previa, trabajo de pie, levantamiento de objetos pesados, problemas anatómicos en la pelvis, así como por una postura corporal incorrecta y un estilo de vida sedentario. – A veces, la rehabilitación que consiste en fortalecer los músculos abdominales y de la espalda es suficiente para eliminar los síntomas, dice el Dr. Chawala.
Espuma y espirales
El examen diagnóstico primario es la ecografía abdominal, que incluye un examen vaginal especializado. – Si se confirma la presencia de varices pélvicas y si el paciente presenta síntomas, realizamos una tomografía computarizada o una resonancia magnética, que muestra con más detalle los cambios en las venas. Con base en estas pruebas, derivamos al paciente a una angiografía pélvica. Sólo cuando esta prueba confirma cambios en las venas realizamos la embolización al mismo tiempo – dice el Dr. Chawala.
La embolización implica que el médico inserte una vena a través de un catéter insertado en la vena femoral. Administra el medicamento en forma de espuma, creando una especie de pegamento, luego coloca espirales de embolización, es decir, una red de alambres muy finos retorcidos como hilos, y finalmente administra otra porción de la espuma. Todo ello tiene como objetivo cerrar el vaso ineficaz que suministra sangre a las varices.
Los métodos endoscópicos no siempre son eficaces para tratar este síndrome. — Para realizar la prueba, el médico debe inhalar dióxido de carbono en el cuerpo. Este gas hace que las venas se estrechen y no parezcan dilatadas. Esta es una de las razones por las que es difícil reconocer la insuficiencia venosa pélvica – explica el Dr. Chawala. – Por este motivo, la terapia endovascular, es decir, un procedimiento que se realiza dentro de los vasos sanguíneos, es actualmente el mejor método de tratamiento.
—Antes de la embolización siempre realizamos una angiografía. Nos aseguramos de que la sangre fluya correctamente por todas las demás venas y podemos cerrar la vena ovárica, por ejemplo. Si resulta que la vena ovárica es la única que puede drenar sangre, no podemos cerrarla. Buscamos la causa del daño en las venas restantes, porque el problema puede ser más grave de lo que pensábamos inicialmente. Afortunadamente, estos casos son extremadamente raros, dice el Dr. Chawala.
Tratamiento en la Caja Nacional de Salud. «Es indoloro»
A veces, las venas varicosas pélvicas se descubren accidentalmente durante un examen de ultrasonido. -Pero si no produce ningún síntoma no hay necesidad de intervención. No existe la eliminación preventiva de las venas varicosas pélvicas, que pueden ser más comunes que los síntomas. El tratamiento es necesario en el caso de las venas varicosas en las piernas, porque si no se tratan pueden provocar insuficiencia venosa crónica (como úlceras), pero en el caso de las venas varicosas en la pelvis, ese riesgo no parece existir. Por ello, dice el Dr. Chawala, advierte contra la realización de tratamientos sin indicaciones específicas. El médico afirma que se recomienda realizar los procedimientos en centros con experiencia adecuada y equipamiento de alta calidad, porque se utilizan rayos X. El procedimiento puede reembolsarse a través del Fondo Nacional de Salud.
Después del procedimiento de embolización, el 80 por ciento de los pacientes se sienten mejor. El dolor durante la menstruación y las relaciones sexuales desaparece por completo o es notablemente menor que antes del procedimiento y las piernas dejan de hincharse. – No se sabe cuál es el riesgo de recurrencia. El método se ha utilizado relativamente recientemente. El Dr. Chawala dice que aún no hay estudios para evaluar la eficacia a largo plazo de este método.
El tratamiento, aunque parece muy grave, es seguro y presenta pocas complicaciones. El procedimiento es indoloro. Se realiza bajo anestesia local. El paciente recibe medicamentos sólo para aliviar el estrés. No existen estudios que demuestren que este procedimiento cause infertilidad. – Hubo un estudio que demostró que muchas mujeres que no podían quedar embarazadas se convirtieron en madres después de la operación – dice el Dr. Chawala.
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