El profesor Pralczyk se convirtió en mi paciente. Tuvo una reacción extraña ante la frase «Tienes un defecto cardíaco».

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   — La personalidad del paciente es crucial para determinar el método de estimulación. Para algunos será más zanahoria, para otros más palo, y los médicos tenemos que equilibrar eso – afirmó el profesor. Doctor. N.Medicina Artur Mamkars en una entrevista con Medonet
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   El profesor habla de la esencia de la comunicación entre médico y paciente. -Definitivamente es más fácil hablar cuando miramos a la otra persona a los ojos. Podemos ver sus expresiones faciales, gestos y emociones, pero la pantalla del monitor nos bloquea, estamos ciegos. Aunque los médicos también cometemos muchos errores, no olvidemos que los médicos también somos humanos. Tenemos nuestros propios problemas y tenemos nuestros días malos. Concluyó en una entrevista que el trigésimo paciente es más difícil que el segundo o tercer paciente.
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   La sensibilidad en el trabajo de un médico es importante. Se le harán diferentes preguntas cuando hable con un paciente con insuficiencia cardíaca, diferentes preguntas relacionadas con la diabetes y diferentes preguntas relacionadas con la obesidad.
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   Puede encontrar más historias de este tipo en la página de inicio de Onet.

Zuzana Opelska, Medonet.pl: Profesora, comenzaré con una cita de L. Wittgenstein: “Los límites de mi lenguaje son los límites de mi mundo”. ¿Qué tan vasto es su mundo?

Profesor Ph.D. N.Medicina Artur Mamkars: Esta es una pregunta difícil, pero en la profesión médica el lenguaje es muy importante en todos los campos que abordamos, es decir, no sólo en el tratamiento, sino también en la educación y la ciencia. Sin embargo, desde el punto de vista de construir una relación con el paciente, mucho depende de la especialidad que hagamos. En algunos casos, como en psiquiatría o medicina interna, esto es, como decimos, una “prueba de fuego” para practicar correctamente a un alto nivel. En otros procedimientos, como la cirugía, no es tan imprescindible, a pesar de su evidente importancia.

¿Y en tu campo?

Creo que el acceso a la información en cardiología es crucial para realizar el diagnóstico correcto, planificar el tratamiento y tratarlo de forma eficaz. Entonces, volviendo al dicho del filósofo austriaco, mi mundo es vasto y después de años de trabajo me siento cómodo en él.

Hablemos de «lenguaje saludable»: ¿cómo se le ocurrió a un profesor de retórica y médico polaco la idea de «escribamos un libro»?

Es una larga historia… con el profesor. Conocimos a Pralczyk antes de la pandemia, durante un proyecto educativo. No fue una reunión frente a una pantalla, fue en vivo, y su conferencia versó sobre la importancia de la comunicación. Teniendo en cuenta que es columnista de la revista «Puls» de la Cámara Médica del Distrito de Varsovia, pensé: «Vale la pena reunirse y hablar». Y llamé…

Conocemos la secuela: está en los estantes…

Si profesor. Pralczyk se interesó, al igual que la editorial científica PWN.

Y el proceso creativo: ¿fueron correos electrónicos, chats en vivo o reuniones de Teams?

Al final, tuvimos aproximadamente una docena de conversaciones de este tipo, cada una de las cuales duró entre 2 y 3 horas. Después de eso, alguien de la editorial transcribió el material grabado, lo cual no fue fácil debido a las diferencias en nuestros estilos de hablar, pero también al lenguaje específico que usábamos cada uno de nosotros. Algunas conversaciones quedaron escritas en papel, otras no. Ya en la primera reunión, el Prof. “Él conecta la inteligencia con el entrevistado y el oficial de inteligencia, y la comunicación se produce más a través del tren”, me dijo Pralczyk.

Por eso, desde el principio, el objetivo de “Lenguaje de la Salud” fue mostrar cómo, encontrando las palabras adecuadas, podemos construir un entendimiento completo entre médico y paciente. Además, el formato del libro difiere de la entrevista clásica: además de los diálogos, tenemos capítulos dedicados a la etimología de diferentes palabras. Quizás aprendas por qué cadáver es un sustantivo desagradable o cómo las metáforas y frases nos ayudan a aliviar el dolor.

El resto del texto está debajo del vídeo.

Mientras leía el libro, sentí como si estuviera escuchando una conversación entre dos amigos…

Aunque venimos de diferentes generaciones y practicamos diferentes profesiones, hemos encontrado un lenguaje común y nos amamos. Posteriormente, el Profr. Se convirtió en mi paciente. Incluso hay una anécdota interesante relacionada con esto: durante el diagnóstico, le diagnosticamos un defecto cardíaco. A la frase: «Profesor, usted tiene una desventaja», reaccionó brillantemente: «Pero cuántas ventajas».

En retrospectiva, ¿puedes agregar otro capítulo?

Sí, cuando el libro ya estaba enviado y se acercaba a la imprenta, resultó que no estábamos hablando de una sola palabra: lenguaje. Un órgano importante de la cavidad bucal y una palabra que aparece en muchos refranes, metáforas y refranes. Curiosamente, apareció en números anteriores de la portada.

Así que volvamos por un momento a la realidad polaca. Sabemos que la comunicación es un proceso. ¿Es posible establecer una relación durante una visita de 10 a 15 minutos en el marco del Fondo Nacional de Salud?

muy dificil. Personalmente llevo a estudiantes de tercer año a un seminario para explicarles que establecer relaciones es fundamental para lograr el objetivo de mantener a un paciente en tratamiento, especialmente en el contexto de una enfermedad crónica. Para ello, a menudo necesitamos herramientas diferentes; al fin y al cabo, cada paciente tiene una historia diferente. Citaré a mi amigo Piotr Wieserbinski, psiquiatra: «La personalidad del paciente es decisiva para reconocer el método de motivación». Para algunos será más zanahoria, para otros más palo, y los médicos tenemos que equilibrar eso.

Pero el tiempo corre y ChatGPT no completa los registros médicos por nosotros…

“Cuanto menos tiempo tengas, más cuidadosamente tendrás que prepararte para ello”, me dijo una vez Zbyszek Kowalski, psicólogo, especialista en comunicación interpersonal y crítico de Healthy Language. Y esa es la forma en que lo afronto: haciendo las preguntas correctas. Creo que las limitaciones de tiempo nos acompañarán y en un futuro próximo, como parte de las soluciones sistémicas, se verá que el médico de familia atenderá a dos pacientes por hora en lugar de seis. Definitivamente es más fácil hablar cuando miramos a la otra persona a los ojos. Podemos ver sus expresiones faciales, gestos y emociones, pero la pantalla del monitor nos bloquea, estamos ciegos. Aunque los médicos también cometemos muchos errores, no olvidemos que los médicos también somos humanos. Tenemos nuestros propios problemas y tenemos nuestros días malos. El trigésimo paciente es más difícil que el segundo o tercer paciente.

Se dice que en algunos casos la tasa de igualación llega al 90%. Reconocimiento: ¿Cómo ser un “informante” eficaz?

Debe estar preparado objetivamente y saber qué tipo de preguntas hacer en situaciones clínicas específicas. Se harán preguntas diferentes en el caso de la insuficiencia cardíaca, diferentes en el caso de la diabetes y aún diferentes en el caso de la obesidad. En general, debes tener un buen plan para lo que les estás enseñando a los estudiantes. La elección correcta de las palabras también es importante: si le pregunta a un paciente que sospecha diabetes sobre síntomas como micción frecuente o polidipsia, abrirá los ojos con sorpresa. Por eso elijo la opción básica y le pregunto si se despierta por la noche para orinar o si ha aumentado su sed. A medida que construimos relaciones, también construimos el conocimiento del paciente sobre su condición.

¿Hay palabras aterradoras que nunca usas en tu oficina?

Incluyendo la palabra “lamentablemente”, que quita la esperanza. Es mejor escuchar: «Tiene presión arterial alta y podemos tratarla eficazmente» que escuchar: «Desafortunadamente, necesitará tratamiento farmacológico por el resto de su vida». Además, tengo la impresión de que estar en un grupo grande ayuda a algunos pacientes. Todos conocemos el dibujo de Andrzej Mleczko: «Estoy tan feliz, he sufrido mi enfermedad favorita». Por eso nos gusta sentir que el médico conoce nuestra enfermedad y que no es rara. Es más fácil aceptar el mensaje: «Usted, como 11 millones de polacos, es hipertenso, para quien la medicina moderna puede ofrecer mucho».

¿Qué pasa si no hay esperanza? ¿Hablar, callar, decir media palabra?

El profesor Pralczyk me hizo la misma pregunta y, de hecho, al comienzo de mi carrera, los médicos a veces ocultaban el diagnóstico, especialmente en el caso del cáncer. Sin embargo, los avances en oncología de los últimos años hacen que el diagnóstico de cáncer ya no sea una sentencia. Muchas enfermedades oncológicas hoy en día son enfermedades crónicas. Personalmente, asumo que el paciente tiene derecho a saber; después de todo, debe tomar una decisión informada para dar su consentimiento a los procedimientos médicos, que a menudo son riesgosos y conllevan una serie de efectos secundarios. En este contexto no sólo son muy importantes las palabras que utilizamos, sino también la ternura, la sensibilidad y la empatía. Por otro lado, no sé si puedo responder a la pregunta: «¿Cuánto me queda?». Afortunadamente, esto sucede con más frecuencia en la pantalla grande que en la vida real.

Ya hemos tenido la oportunidad de hablar y sé que usted es un médico que se cuida, es físicamente activo, come sano y cuida su sueño, y me pregunto hasta qué punto el estilo de vida saludable de un médico afecta al paciente. cumplimiento de lineamientos. ¿Recomendaciones?

Dar un ejemplo saludable siempre funciona. Todavía recuerdo una de mis primeras conferencias, o más bien la conferencia de la Sociedad Polaca de Cardiología en Lublin. Asistí a una sesión sobre factores de riesgo y prevención: dos de los oradores fumaban cigarrillos y cuatro tenían un IMC anormal. Lo único que falta es vino… Aunque he oído que «la señal de tráfico no debe ir en la dirección que indica», vale la pena intentarlo.

Estamos hablando de lenguaje, yo mismo fui paciente, también tuve la oportunidad de hablar con muchos pacientes y no puedo evitar preguntarme si el elaborado lenguaje de los médicos no se ha convertido en una escalera hacia el éxito para los médicos.

¿Crees que esta es una buena tendencia?

A menudo tengo sentimientos encontrados…

Creo que hay mucho espacio para aceptar esto, especialmente si el médico maneja su actividad en las redes sociales de manera responsable, es decir, principalmente intenta educar y no promocionarse. Incluso recientemente tuve la oportunidad de participar en una mesa redonda titulada “Los mayores desafíos de la medicina moderna: cambios en el estilo de vida y enfermedades del estilo de vida”, organizada por el Centro Médico de la Universidad Médica de Varsovia durante la Conferencia del Poder Empresarial Polaco. En el debate también participó Michal Domaszewski, conocido online como Dr. Michal. Habló de cómo podía ser un médico confiable y me dejó una buena impresión. Lamentablemente, no puedo aceptar médicos que promuevan en línea movimientos antivacunas o antiestatinas. Las manifestaciones bajo el lema OMS = Organización Mundial del Holocausto no deben protegerse, sino prohibirse: son una amenaza para la seguridad sanitaria de cada uno de nosotros y para la salud pública.

Hace unos años hablé con Doc. Sławomir Murawc, quien me dijo que la comunicación abierta con el paciente puede potenciar el efecto placebo. ¿Puede el «lenguaje de la salud» traducirse en efectos terapéuticos?

Secretamente espero que esto suceda. El lenguaje que utilizamos incide en la construcción de una buena relación con el paciente, lo que se traduce en el proceso de diagnóstico y en la efectividad del tratamiento. Compararía nuestro libro con SPC (Single Pill Combinaton), que es un medicamento de dos ingredientes para la presión arterial alta. Se han plasmado en papel las experiencias de dos personas más cercanas al final de su actividad profesional que más alejadas y querrían compartirlas.

Por último, juguemos a un juego de palabras: ¿consulta a distancia o visita fija? ¿Creo que es el último?

Para mí sí, sobre todo desde el punto de vista de empezar a construir la relación. Las teleconsultas son útiles cuando conocemos a nuestro paciente, para consultar durante el tratamiento o para asegurar la continuidad.

¿Cumplimiento, cumplimiento, conformidad?

La compatibilidad, es decir, la “comunicación médico”, es un enfoque que se centra en la relación médico-paciente. Por el contrario, el cumplimiento no se trata sólo del cumplimiento por parte del paciente de las recomendaciones médicas, sino que más bien supone que la consulta médica es una negociación entre partes iguales.

¿Cardiólogo o cardiólogo y cardiólogo?

Las feministas es un tema difícil que abordamos intencionalmente. Conozco mujeres que prefieren seguir la forma masculina y estoy de acuerdo con el profesor. Bralczyk que lo que hay que respetar es la elección de una persona concreta. A veces el equivalente femenino es un trabalenguas como la palabra: cirujano o cirujano ortopédico. Lo único que tenemos que hacer es utilizar los modelos correctos.

Gracias por leer nuestro artículo hasta el final.

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