¿Visitas a un especialista del Fondo Nacional de Salud sin fronteras? Existe un proyecto para obtener AOS de financiación a tanto alzado

Hasta el momento se ha formulado la decisión de levantar las restricciones impuestas a la admisión de médicos especialistas, anunciada por el ministro de Salud hace meses. ¿Hará el truco?

Fue a consultar hoy Proyecto de decreto del Ministerio de Salud para modificar el decreto que define la lista de servicios de salud que requieren un medio de financiamiento separado.

El borrador establece que el reglamento entrará en vigor el 1 de julio de 2021. La abolición de las restricciones al acceso a médicos especialistas es uno de los cinco puntos del plan para reconstruir la salud de los polacos anunciado por el ministro de Salud, Adam Nidzelski. Otras soluciones incluyen la Red Nacional de Oncología, la Red Nacional de Cardiología, Atención y Rehabilitación Posparto y un programa de prevención para personas mayores de 40 años.

¿Cuántos sitios se verán afectados por el cambio?

– El actual reglamento ejecutivo que define la relación de los servicios de salud financiados fuera del sistema de suma global de seguridad hospitalaria básica para los servicios de salud, en adelante denominado «sistema de seguridad», prohíbe su implantación por parte del Fondo Nacional de Salud, en adelante referido como «NFZ», para la financiación. El acceso ilimitado a todos los servicios ambulatorios especializados y la atención dentro de la red del corazón, proporcionado por los proveedores de atención médica que trabajan en el sistema de seguridad – explica el Ministerio de Salud.

Sin embargo, cabe señalar que estas mismas clínicas especializadas se financian mediante una suma global, al igual que las relacionadas con la denominada red de hospitales. Y al evaluar el impacto de la regulación, se escribió claramente: el cambio afectará a 583 entidades médicas en el país.

¿Qué cambian exactamente las disposiciones de asesoramiento?

Se propone modificar el decreto del Ministro de Salud en materia de determinación Una lista de servicios de atención médica que requieren un método de financiación independiente., Se compone de Con la excepción del financiamiento de una suma global, un sistema para asegurar todos los servicios de atención especializada para pacientes ambulatorios y los servicios seleccionados proporcionados dentro de la red de cardiología (…), Esto permitirá la introducción del Fondo Nacional de Salud para el financiamiento ilimitado de estos servicios.

Anteriormente, se realizaron cambios similares en algunos servicios especializados; sin límites, los pacientes ahora pueden usar tomografías computarizadas o resonancias magnéticas. Pero aquí también hubo problemas; gracias a esto, se están haciendo más investigaciones, pero debido a la falta de médicos, en algunos centros, se esperan muchos días para describir los resultados.

¿Cuánto cuesta? Como siempre, nada – Si tiene en cuenta la evaluación de impacto regulatorio. Pero esta «magia» inquietante ocurre a menudo en los proyectos de salud. La exclusión de los beneficios de suma global solo se traducirá en un mejor acceso del paciente si el NHF realmente paga por los servicios. ¿Se reducirá la suma global y el mismo dinero comenzará a aceptar a más personas? De ahí la tesis inicial de que debería ser más bien el primero entre muchos proyectos o actividades para que el impacto se sienta.

¿El final de las líneas? Suficientes doctores?

Recordemos que en una entrevista con nuestra redacción en febrero, el ministro de Salud, Adam Niedzelski, habló sobre la liberalización de las restricciones a los servicios especializados. Entrevista: Prof. Niedzelski sobre financiación sanitaria, salarios y diagnósticos

Hay muchas preguntas en el proyecto en sí: dónde conseguir muchos médicos para deshacerse de los problemas (tal vez algunos de ellos puedan atender a más pacientes, pero en muchos campos, por ejemplo, en cardiología o neurología pediátrica, incluso las instituciones privadas no pueden hacerlo). En ellos, y también hay varias semanas y meses de listas de espera por ahí). Otra cosa es que la mayoría de las instalaciones de atención ambulatoria que operan bajo contratos con el Fondo Nacional de Salud en la red hospitalaria no lo son ni necesitan ser extraídas del monto total. Pero también hay largas filas allí, porque los contratos con el Fondo Nacional de Salud son limitados, hay problemas con los médicos y las tarifas son a menudo tan bajas que brindar estos servicios no es rentable.

Dada un poco de historia de la red hospitalaria, ¿vale la pena considerar si los contratos con el Fondo Nacional de Salud no contendrán el valor total ingresado? ¿No sería realmente el límite, como es el caso de pocos beneficios como el parto, y si hay un límite de un año, ya sea que se exceda, el dinero se pagará fuera del dispositivo o después de pruebas y luchas? ¿Se paga en su totalidad o como en el pasado, por ejemplo, los llamados límites de bonificación (por ejemplo, al 50 o al 100% del precio estándar)? ¿Se proporcionarán criterios adicionales cuando se pueda utilizar una visita a un especialista (como criterios adicionales en los programas de medicamentos o criterios adicionales en la cirugía de cataratas)? Hace más de un año, el Ministerio de Salud levantó las restricciones a las visitas a cardiólogos, neurólogos, cirujanos ortopédicos y endocrinólogos, reservando que estas son las primeras visitas. Luego, el paciente es devuelto, por regla general, al centro de atención primaria de salud. ¿Será así esta vez?

Hay muchas preguntas detalladas e interesantes cuando obtenemos las respuestas. El proyecto de hoy es solo un primer paso.