La atención coordinada ha estado operando en el sistema de salud polaco durante algún tiempo, pero aún no está completamente regulada por la ley. La coordinación se hizo aún mayor cuando, a partir del 1 de octubre de 2021, se convirtió en un componente de la atención primaria de salud. Sin embargo, no mucha gente sabe que a los pacientes con cáncer de vía rápida se les asigna un coordinador que los acompaña hasta el final del tratamiento. Sin embargo, la oncología no es la única especialidad en la que funciona la atención coordinada.
¿Qué es la atención coordinada?
La atención coordinada es un método de organización del proceso de diagnóstico y tratamiento de un paciente, en el cual el equipo médico se enfoca en resolver un problema de salud específico. La distinción clásica entre servicios ambulatorios, hospitalarios y especializados se desdibuja, porque toda la atención se centra en el paciente. En Polonia, el proceso de tratamiento se coordina a través de terceros, en:
- cardiología
- Oncología,
- Pediatría,
- geriatría,
- Cuidados paliativos,
- atención psicológica,
- cuidado de mujeres embarazadas,
- POZ.
Como señalan los médicos, la atención coordinada aporta diversos beneficios al paciente. Mejora el propio proceso diagnóstico y terapéutico y agiliza la realización de todos los procedimientos médicos, lo que en algunos casos afecta no sólo a la salud del paciente, sino que aumenta sus posibilidades de supervivencia.
– Gracias a la coordinación en salud, el beneficiario recibe un diagnóstico más rápido, lo que a su vez se traduce claramente en la posibilidad de una implementación más rápida de un tratamiento efectivo. Además, la información completa brindada al paciente en la atención coordinada, en cada una de sus etapas, aumenta su participación en el proceso de tratamiento, por ejemplo, una adherencia más precisa a las recomendaciones de los especialistas, lo que se traduce en mejores resultados del tratamiento – enfatiza Karolina Sobchik, MD de la Universidad de Katowice.
La coordinación del proceso de tratamiento permite un abordaje integral del problema de salud del paciente. A menudo es la cooperación de varios especialistas lo que determina el éxito del tratamiento.
– La necesidad de coordinar el proceso de tratamiento puede demostrarse con el ejemplo del tratamiento de la obesidad. No es suficiente que el paciente busque ayuda solo a un médico general que le recetará un medicamento para la obesidad, a un dietista que le preparará una dieta o solo a un fisioterapeuta que le recomendará un plan de entrenamiento. Aquí, la asistencia a menudo debe brindarse desde varios lados, teniendo también en cuenta el contexto psicológico y psicológico. Dichos pacientes a menudo tienen trastornos alimentarios, malas relaciones con los alimentos, y luego es simplemente necesaria la ayuda de un psicoterapeuta y un psiquiatra. Si un paciente acude a una sola de estas personas, el proceso de tratamiento nunca irá bien. Sin embargo, si el paciente termina en un equipo de tratamiento donde todo está coordinado y tiene un curso de acción específico, entonces hay una gran posibilidad de éxito, explica el Dr. norte. medicina Karolina Kędzierska – Kapuza del Hospital del Ministerio del Interior y Administración en Varsovia.
El impacto de la atención coordinada en el sistema de salud
La atención coordinada trae beneficios no solo para el paciente sino también para el sistema. Afecta a la eficacia organizativa del tratamiento y también genera ahorros tanto para la asistencia sanitaria como para el paciente.
Los costos en el sistema de salud pueden reducirse en este caso al reducir la cantidad de servicios de diagnóstico y planes de tratamiento innecesarios. Gracias a la coordinación de la atención, el paciente recibe un diagnóstico más rápido, generalmente en una etapa más temprana del proceso de la enfermedad y, por lo tanto, recibe la ayuda adecuada más rápido, indica la Dra. Karolina Sobchik.
Por otro lado, la coordinación del proceso de procesamiento también puede implicar costos adicionales del sistema. Un componente indispensable de la atención coordinada son los coordinadores médicos que, por definición, acompañan al paciente desde que se inicia el tratamiento hasta que finaliza. En la mayoría de las instalaciones, este trabajo lo realizan personas que ya están empleadas, pero se les debe pagar más por transferirles tareas adicionales. Sin embargo, la situación ideal es contratar nuevos empleados que solo trabajen en este puesto.
– Se puede decir que el coordinador médico es una guía para el mundo de la salud – dice Mateusz Grajic, Ph.D., sobre la salud. Agrega que el coordinador sabe la mejor manera de guiar al paciente a través de todos los procedimientos para que no tenga que esperar en filas innecesarias, esperar pruebas adicionales o programar citas.
¿Quién es el coordinador médico?
En Polonia, la atención coordinada no está claramente establecida por ley y, por lo tanto, no existen disposiciones legales que definan las funciones, tareas o calificaciones requeridas para los coordinadores médicos. No es una profesión médica y, a menudo, el personal de cualquier empleado realiza funciones de coordinación además de sus funciones principales. No se ve tan bien en ninguna especialidad, incluso en oncología, ya que este trabajo se introdujo con el Paquete de oncología en 2015.
– Próximamente se cumplirán 8 años de la aparición de los coordinadores médicos en atención oncológica, y aún hoy en día este cargo es ocupado por diversas personas con diferente formación y habilidades. Se trata de enfermeras, médicos, secretarias médicas y otras personas que se desempeñen en puestos administrativos. La implementación de la atención coordinada en otras áreas de la atención de la salud, además de la oncología, que hemos estado observando en los últimos años, requiere la regulación de las competencias de estas personas – confirma Mateusz Grajic, Ph.D.
Para operar el sistema, es importante que los coordinadores médicos se enfoquen únicamente en la supervisión y seguimiento del curso del proceso diagnóstico y terapéutico del paciente. Sin embargo, lograr tal puesto requiere un cierto conjunto de cualidades y, como es lógico, conocimientos médicos.
Es importante que el coordinador sea experto en asuntos médicos como anatomía, fisiología, fisiopatología y diagnóstico médico. La mayor parte del personal médico, que además actúa como coordinador, tiene dichos términos de referencia. Sin embargo, existen serias deficiencias en las habilidades blandas. Los ejemplos incluyen habilidades de comunicación, respuesta empática, habilidades de trabajo en equipo, gestión del tiempo y escucha activa. N Acerca de la salud Mateusz Gragic.
Debido a la falta de normativa legal, el estado de la profesión médica y la falta de apoyo estructural para los coordinadores de conocimiento, estos suelen adquirir conocimientos a través de consultas e intercambio de experiencias con otros coordinadores. A partir del año académico en curso, se abre un nuevo campo de estudio en la Universidad de Medicina de Silesia, para prepararse meticulosamente para este trabajo.
– El establecimiento del curso de coordinador médico en la Facultad de Ciencias de la Salud en Bytom en la Universidad Médica de Silesia es una respuesta a las necesidades de este grupo de especialistas – explica la Dra. Karolina Sobschek. Tampoco hay que olvidar que dotar a este colectivo profesional de las habilidades y competencias adecuadas se traducirá sin duda en un aumento de la seguridad de los propios pacientes -añade-.
Actualmente, existen dos carreras en este campo de estudio de nueva creación: Coordinador de Atención Cardiaca y Coordinador de Atención Oncológica. En el futuro, junto con el desarrollo de la atención coordinada en Polonia, se ampliará a nuevas especialidades.
Las personas que quieran convertirse en coordinadores médicos, independientemente de sus conocimientos teóricos y rasgos de personalidad específicos, deben saber cómo funciona el sistema de salud polaco. Sin esto, puede ser difícil para ellos hacer bien su trabajo.
– No me imagino que el coordinador médico sea tan joven, con una licenciatura, que no conozca la realidad de trabajar en el sistema de salud. Es realmente muy complejo y, a menudo, nosotros mismos, los médicos y otros profesionales de la medicina nos perdemos en él, ya que hay mucha ambigüedad y diferencias entre las unidades individuales, destaca el Dr. norte. medicina Karolina Kędzierska – Kapuza. Esos estudios deberían ser realizados como parte de los estudios de posgrado, por ejemplo, para enfermeros, socorristas y psicólogos que ya actuaron en la atención de la salud durante algún tiempo y conocen las realidades del sistema – agrega.
¿Qué cambios necesita la atención integrada?
La coordinación del proceso de tratamiento en Polonia a menudo funciona solo en papel, y el paciente se queda solo, aunque se le debe asignar un coordinador. Por lo tanto, los cambios son necesarios en muchos niveles.
Algo que la atención coordinada necesita especialmente es la digitalización de los resultados de las pruebas de los pacientes. En la actualidad, gran parte de ellos se siguen emitiendo en papel, por lo que suelen repetirse, ya sea porque el paciente perderá el resultado o el centro lo guardará en algún sitio.
En neurocirugía, ortopedia y oncología, las descripciones de ciertas pruebas de diagnóstico por imágenes a menudo son revisadas por otros médicos. Por lo tanto, debe haber un cambio tal que todos los resultados, así como el proceso de tratamiento, se registren en forma digital. Esto evitará repetir el mismo procedimiento, que se sabe que es costoso y requiere mucho tiempo, ya que el paciente debe programar otro examen y esperar la cita. La Dra. Karolina Kudzierska-Kapuzha agrega que durante este tiempo, una enfermedad, como el cáncer, puede propagarse y empeorar el pronóstico del paciente.
La digitalización de los resultados de la investigación también tendrá un impacto positivo en la condición de los pacientes que esperan un trasplante de órganos.
– En trasplante de órganos, existe un sistema nacional de listas de espera, donde se deben ingresar los resultados actuales de los exámenes de los pacientes, que muchas veces se realizan en diferentes unidades. Esto es mucho trabajo, porque alguien realmente tiene que ingresar estos datos de una hoja de papel en el sistema. Si pudieran ser llevados directamente a la base de KLO, simplificaría el proceso de calificación para el trasplante, y también facilitaría el trabajo de todo el equipo de trasplante, porque no se trataría de sobrecargar a un solo médico, por ejemplo, una estación de diálisis. , con la descripción de resultados o consultas médicas Kapuza, dice la Dra. Karolina Kędzierska, que solo existe en el documento.
La atención coordinada necesita un cambio en su modelo de financiación. Como señala la Dra. Karolina Sopczyk, debe apoyar a los proveedores en la regulación de este proceso.
«De lo contrario, vemos una fragmentación del curso terapéutico, ya que los proveedores de atención médica están dispuestos a centrarse más en los procedimientos de contrato y mejores precios, y no están dispuestos a asumir los costos adicionales asociados con otros procedimientos, a pesar de sus beneficios potenciales para el propio paciente» – él añade.
Otro problema es la falta de herramientas para evaluar los programas de atención coordinada implementados y el nivel de satisfacción de los pacientes con la calidad de dicha atención. Además, el coordinador se introduce demasiado tarde en el proceso terapéutico.
– Sin duda, será beneficioso para el paciente extender la implicación del coordinador médico a las primeras etapas del diagnóstico (pruebas de detección) y al proceso de rehabilitación ampliamente entendido (físico, psicológico y social). Creo que estas personas pueden desempeñar un papel igualmente importante en la organización de exámenes de seguimiento después del final del tratamiento, si se recomienda dicho procedimiento, agrega la Dra. Karolina Sobchik.
Es cierto que la atención coordinada en Polonia no funciona a la perfección y requiere muchos cambios. Uno de los primeros pasos en esta dirección podría ser sancionar el trabajo del coordinador como una nueva profesión médica. Como descubrió Polityka Zdrowotna, dos entidades presentaron una solicitud al Ministerio de Salud sobre este asunto: la Universidad Médica de Silesia y la Asociación Nacional de Coordinadores de Atención Oncológica ON-KO. Actualmente se está analizando.
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